认知行为疗法是心理治疗失眠的核心方法,意在改变/重塑对睡眠的认知,强化床与睡眠的关系,弱化床与其他活动的联系,并通过一系列行为的改变去避免诱发失眠的因素,创造促进睡眠的良好条件。目前这是最安全并且容易操作的方法,也是知眠君推荐的方法,不过顾名思义主要是针对心理方面引起的失眠,其他原因失眠会作其他介绍。
降低身体紧张状态以及就寝时不断侵入的思绪。由于放松的方式有许多种,适用
症状也有所不同。(在教导放松前需先经过仔细的评价再选用最适合的放松方
式,因此在临床使用上最好经由受过相关训练的专业人员执行)以下介绍几种常
见的放松方式:
(1)渐进式肌肉放松法
A)原理
紧张程度与肌肉放松状态是互为拮抗的,因此当肌肉放松时,紧张状态是无法与之共存的。直接让自己的情绪立刻放松下来是不太容易的,因此可以利用肌肉放松的状态,与紧张状态竞争,达到抗焦虑的作用
渐进式肌肉放松法是利用肌肉先绷紧、再放松,以达到能区辨肌肉紧绷与放松的状态
B)执行方法将特定部位的肌肉收紧,让它保持紧张的状态,感受该部位肌肉的紧张,然后尽量将肌肉放松,仔细去感觉肌肉「紧张」和「放松」之间的不同
(2)冥想法
冥想法是藉由集中自己的注意力在某个特定的物体、语词,甚至是自己的呼
吸上,使头脑清晰、心情安定与集中注意力。
睡眠限制法是打破习惯性睡眠模式的强有力手段,强力建立床与睡眠的条件反射,剥夺床上一切的非睡眠行为。目的在于减少失眠者卧床总时间,增加睡眠时间占卧床时间的比例,使失眠者对睡眠的渴望增加。最终可以达到上床就睡着,夜间几乎不醒,精力更充沛。
睡眠限制疗法的要点
(1) 减少卧床时间,可以一次减少1个半小时;也可以每次减少半小时,分多次逐步减少;
(2) 可以延迟入睡,提早起床,减少日间睡眠,或者进行组合的缩短睡眠时间的调整,以便卧床时间接近睡着的时间;
(3) 行动的目标是提升睡眠效率超过85%,即,睡着时间/卧床时间>85%;
(4) 睡眠效率只有持续1周超过85%的时候,才可延长15-30 分钟的卧床时间;
(5) 当睡眠效率低于80%时,必须继续减少15-30 分钟的卧床时间;
(6) 睡眠效率在80%-85%,则保持卧床时间不变;
(7) 避免非习惯性的午睡;如果失眠之前有午睡习惯,可以不超过30分钟的午睡;严格的睡眠限制是不容许午睡及其他任何时间的小睡。
(8) 每天尽量保持规律的入睡、起床时间。
中医疗法
中医养生学对于睡姿的强调, 主要是为了促进入睡和提高睡眠质量,古代养生家为我们总结出了侧卧(鹿眠)、屈卧(鹤眠)、俯卧(龟息)和仰卧(龙眠)四种睡功,可起到强身健体,延年祛病的目的。
孔子在枟论语枠中有“寝不尸”之说,即睡时不要像尸体那样仰面平躺。仰面睡卧,脊柱四肢肌肉处于紧张状态,舌后坠,腹绷紧,不利于人体在睡眠时呼吸,常使人出现打呼噜,肥胖者容易出现睡眠呼吸暂停综合征。部分仰卧者,由于经常把手放在胸前和腹部,因此经常噩梦,甚至被惊醒。
“吉祥卧”是佛教的一种修行姿势,意即朝右侧卧躺。枟杂阿含经枠记载:“世尊往就绳床,右胁着地,北首而卧,足足相累,系念明相。”说明释迦牟尼卧着时采右侧卧姿势,世上许多卧佛佛像也都是右侧卧姿。“卧须右胁,名吉祥卧”,睡觉的时候,右胁而卧,两个脚要弯一点把它合拢,合起来。右手大拇指压放在耳垂后边,手掌置耳前,这样会使督脉的气血沿着脊柱往上通达,舌顶上腭,右手做个枕头,摆在头下面, 左手放在身上,这样的卧姿即是吉祥卧,又称为狮子吉祥卧。