失眠症的针灸治疗

2021-04-02

  中医失眠称之为不眠,通常是指病人在白天的睡眠时间和/或睡眠质量不佳,影响其社会功能的一种主观经历。不容易入睡是临床上常见的睡眠障碍,睡觉后容易醒来或能入睡,但梦多,甚者整夜不能入睡,常伴有头晕,头痛,精神萎靡,精力充沛等症状,严重影响人们的生活质量。伴随着社会竞争的加剧,人们的工作压力越来越大,本症的发病率也越来越高。

       长时间的失眠会使人焦虑、抑郁或产生恐惧心理,从而降低精神活动率,阻碍社会功能,严重影响病人的工作、学习和生活。近代医家对其只能施以镇静催眠药物做失眠治疗,疗效并不十分理想,而素有“绿色疗法”美称的针灸治疗失眠效果显着,逐渐为失眠者所接受。近几年来,针灸治疗失眠症的研究进展总结如下:

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  一,常用针法


  1.1辨证取穴、辨证论治是中医理论的一大特色,在针灸临床中也得到广泛应用。近代医家运用针灸治疗失眠症的方法有很多种,但多以一组主穴为基础,再根据不同证型辨证加减。


  1.平补平泻法针刺百合、四神聪、安眠、神门、三阴交合太溪,配合辨证加减穴治疗失眠。结果治愈64例,好转77例,无效9例,总有效率94%,明显高于对照组45%的疗效。


  1.1.2程氏针刺治疗不寐78例,取申脉、照海主穴。加强陵、太溪;肝火上扰型加行间、风池;心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里。申脉穴位用泻法,提插与捻转手法相结合;照海穴位用补益方法,也用补益方法;太溪穴位用补益方法;大陵穴位用补益方法,也用补益方法;风池穴位用补益方法,平补平泻法;心俞、脾俞、足三里用补益方法,也用补益方法。针灸30~40min,每10min行针量一次,加强针感,每日1次。所有药物在失眠治疗期间禁用。每日1次,每次10次为一疗程,疗程间休息2天。其中78例,有效率为961%;


  1.1.3经验取穴不睡主要是由于神志不清,故针刺取穴多选用具有安神作用,且穴名本身冠“神”字的穴位,如百会、神庭、神门、四神等。正如周氏所说,四神穴(神庭、神门、本神、四神聪)有宁神开窍、疏郁镇静的功效,而主穴则是善治失眠的。


  二、电针治疗。


  电子针法可起到“疏肝理气、调和脾胃、调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络”的功效,从而达到改善睡眠的目的。等失眠治疗方法:用毫针于乳突穴凹线上,自上而下进针15寸,太阳穴进针1寸,平补平泻,进针取气后留针30min。百会穴针尖朝前额,进针1寸,风池穴位进针15寸,平泻入针,取气后留针30min。G6805-2型仪间断波治疗的同时进行。各组正极接于乳突,百会二组,交替使用。每天一次,每次一疗程10次。每个疗程间隔3~5天。结果:有效率799%的15例。结论:电针穴位疗法比口服催眠药有更好的疗效,没有药物成瘾的不良反应,从而改善睡眠。通过对79例失眠症患者的临床观察,确定了郭氏等人电针印堂、神庭的治疗方法,治疗治愈38例,显效41例。


  三,灸疗法


  艾灸疗法具有补阳益气,驱寒除湿,通血调阴,宁神定神的作用,操作简单,被现代医家广泛应用于失眠症患者,疗效显着。多功能艾灸胡氏等用针刺法治疗失眠30例,取百会、关元、神门、安眠、三阴交。中草药组安神补脑汤。实验结果表明:灸疗组与中药组治疗后PSQI评分及有效率比较,均有显着性差异(P<005)。在失眠治疗的同时,李氏等人还嘱咐患者睡前用艾条灸双侧涌泉穴5~20毫安,配合放松训练治疗失眠102例,疗效74例,疗效20例,无效8例,总有效率9216%。按照数字随机表格法,袁氏将80例患者分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用艾灸百会穴、涌泉穴(双),先灸百会穴,再灸涌泉穴,采用雀啄穴、回旋穴。对照品包括口服安定片,谷维素,VitB1。结果治疗组疗效为95%,对照组为75%。


  四、特殊针法


  耳针疗法郑氏等耳穴贴压治疗失32例,取穴:神门、皮层下、脑点、交感、内分泌;配穴:肝胆脾胃肾。操作人员75%乙醇棉球消毒操作区,用王不留行种子贴压双侧耳穴,并不停按压穴位,注意刺激力度,至耳部发热,酸胀微痛为宜。贴压期患者每天自行按揉2~3次,每次1~2min,睡前再按揉1~2min;每贴压1次,可在耳穴上放置3d,每贴压5次为1疗程,疗程间休息1~2d,再两耳交替进行。结果治愈24例,疗效6例,无效1例,自动放弃1例,总有效率94%。治疗60例60岁或以上的失眠症患者,接受3周耳穴磁疗,均取同一穴位:神门、心、肾、肝、脾、皮质下及枕,贴上每粒含66Gs之磁珠,结果治疗后的睡眠效果指数明显高于治疗前(P<001),虚证或实证性失眠症老年人接受同一耳穴磁疗,效果无差异(P>005)。


  对42例顽固性失眠患者,应用梅花针方法治疗庄氏背俞穴,失眠治疗效果良好,治愈24例,显效18例,总有效率100%。用梅花针灸治疗失眠48例,取穴:以不寐多梦、心悸、烦闷、神疲乏力为主要症状者,取后颈、骶部、风池、内关、神门、三阴交、乳突、阳性反射区;以不寐、精神不振、乏力为主要症状者,取胸、腹、大椎、中脘、关元、足三里、骶部;若症状好转,需加强调理者,取嵴柱两侧,重点是第7胸椎至腰部、骶部、大椎、中脘、风池、内关。试验有效率为792%。


  五,小结


  《灵枢·根结》云:“针灸治疗失眠的要诀,在于知阴与阳,知阳与阴,精气与光,合形于气,藏神于神”,而针灸治疗失眠的要诀,就在于能根据其证候的性质,调整阴阳的偏盛和衰败,使人体归于“阴平阳秘”,恢复其正常生理功能。近年来,针灸治疗失眠症的优势突显,不仅可以选择效果较好的穴位,而且失眠治疗方法也日趋多样化,除传统的针灸之外,电针、梅花针、腹针、耳针等特殊针法也被广泛用于治疗失眠,更有医家将现代医学的催眠疗法运用在其中,使失眠治疗效果大大提高。

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